他人の行為により病気やけがをしたとき

自動車事故など他人の加害行為が原因で病気やけがをしたとき、健康保険で治療を受けることができますが、その場合、できるだけすみやかに「第三者の行為による傷病届」を提出してください。

自動車事故にあったら

必要書類	A3サイズ「第三者の行為による傷病届」 (83KB) 記入例(251KB) ※書式はA3で印刷してください。 A3で印刷できる環境がない場合には、A4で印刷した後、拡大コピーしてご利用ください。
必要書類	【添付書類】 A4サイズ「念書」 (214KB) 記入例(222KB) A4サイズ「事故発生状況報告書」 (162KB) 記入例(169KB) 交通事故証明書診断書（写）　等
提出期限	すみやかに
対象者	自動車事故が原因のけがなどの治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者
お問合せ先	健康保険組合
備考

必要書類	A3サイズ「第三者の行為による傷病届」 (83KB) 記入例(251KB) ※書式はA3で印刷してください。 A3で印刷できる環境がない場合には、A4で印刷した後、拡大コピーしてご利用ください。
必要書類	【添付書類】 A4サイズ「念書」 (214KB) 記入例(222KB) A4サイズ「事故発生状況報告書」 (162KB) 記入例(169KB)
提出期限	すみやかに
対象者	交通事故以外の第三者の行為が原因のけがなどの治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者
お問合せ先	健康保険組合
備考